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乳腺檢查的發(fā)展史,紅外乳腺診斷儀到乳腺DR超聲技術應用

添加時間:2023-11-17 11:15         瀏覽次數(shù):         來源:

近些年來,全世界乳腺癌的發(fā)病率和死亡率都在迅速增長,每一萬個女性中,就有4個患乳腺癌。尤其是45歲以上女性,約占所有乳腺癌病例的70%左右,可見45歲左右的女性是高危人群,雖說乳腺癌是也是預防和治療明確有效的腫瘤之一,但死亡率仍然高居女性惡性腫瘤第6位,每年全世界因乳腺癌死亡的人數(shù)超過7萬!關于乳腺癌的成因,說法很多,有的說是疲勞、熬夜和精神壓力所致,也有的說是遺傳因素影響,還有說法是跟生育有關,總之眾說紛紜,但無不談癌色變。但有一個說法是全世界統(tǒng)一的,那就是:早期篩查是預防乳腺癌發(fā)生的最有效手段。現(xiàn)在全世界的輿論趨向都是許多癌癥發(fā)生的時期越來越早,因此身為女性,不論是否生育,不論年齡為何,定期進行乳腺癌篩查是非常必要的。乳腺檢查的發(fā)展史,紅外乳腺診斷儀到乳腺超聲技術應用。

嚴格來說,紅外線檢查不在美國癌癥學會推薦的癌癥早期篩查的儀器范圍內(nèi),紅外乳腺診斷儀起源于本世紀初發(fā)明的乳腺“光透照檢查技術”,是經(jīng)過技術改進后形成的透照影像儀器。紅外乳腺診斷儀的原理是根據(jù)人體的生物組織對紅外光吸收不同,利用紅外探頭發(fā)出的波長為 0.8~1。5μm 的紅外光透照乳房,經(jīng)過光電轉(zhuǎn)換后通過主機進行信號處理,將乳腺組織的各種病變顯示在屏幕上,經(jīng)過圖像處理能迅速準確的診斷各種乳腺疾病,根據(jù)陰影的深淺、邊界及血管的分布情況可以鑒定出良、惡性腫瘤、增生、炎癥和囊腫等不同的乳腺病。正常情況下近紅外線透過乳腺,在屏幕上會呈現(xiàn)從光源中心向外依次為白、淺灰、灰、深灰、黑綠5種色環(huán)。如果出現(xiàn)色調(diào)倒置,或在淺色區(qū)出現(xiàn)深色調(diào),則表示異常。比如病變處血管增多,會出現(xiàn)單發(fā)或多發(fā)的斑片狀灰色吸光影,多為良性病變,如炎癥、導管擴張綜合征、嚴重的乳腺增生病、乳腺纖維腺瘤,或為妊娠早期的乳腺。如果增粗的血管與深灰或黑色吸收光團同時出現(xiàn),則會高度疑診乳腺惡性病變。如果呈實性黑色吸收光團,并且邊緣整齊的多為積乳囊腫,邊緣不整齊毛刺狀或有粗大的血管中斷多是乳腺癌的圖像,但也要與乳腺其他疾病作為區(qū)分。近紅外線透照法診斷乳腺癌的符合率為86.%,不算是很精確的儀器,但這種儀器優(yōu)點是性價比高,通常小城市鄉(xiāng)鎮(zhèn)等地醫(yī)院都采購得起,并且操作簡便、診斷迅速、圖像直觀且清晰、對人體無損傷、無痛苦,適合對各年齡組婦女(包括妊娠、哺乳婦女)進行乳腺普查,也可避免有乳腺病的患者反復接受有損害的X線檢查。在一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)或小城市的醫(yī)院里,醫(yī)生用紅外線檢查雖然不能確診乳腺癌,但可以發(fā)現(xiàn)一些乳腺的異常,接著才會建議患者進一步做彩超來進行乳腺癌的篩查。


乳腺DR超聲技術應用在乳腺癌診斷上,開始于上世紀50年代,已經(jīng)有70余年的歷史了。它有著無創(chuàng)、快捷、重復性強等優(yōu)點。乳腺DR超聲的原理是利用音波在不同介質(zhì)中的不同傳導速度及回波(echo),由探頭轉(zhuǎn)變成電子信號及超聲信號而顯影。醫(yī)用超聲的探頭頻率為1~30MHz,而乳房超聲采用的探頭皆以線性排列式為主。超聲分辨率分為縱向及橫向分辨率,縱向分辨率因波長短(頻率高)及較少周波而較好,橫向分辨率則要求音束的寬度越窄越好。從上世紀的黑白灰階的靜態(tài)掃描技術,到目前的實時及彩色多普勒超聲、目前還最新誕生三維(3D)超聲,除了可呈現(xiàn)X、Y軸的平面外,還可顯示Z軸的冠狀面,超聲的技術相當成熟,有助于判別良性、惡性病變,對體積的計算也更為準確。超聲可以清晰顯示乳房皮膚、皮下組織、腺 體、胸大肌及肋骨等各層組織,哪一層有病變均可以從超聲顯像加以定位。根據(jù)乳腺及其病變的聲像特征、血流信號、多普勒頻譜可以作出正常、可疑、良性及惡性病變的診斷。


典型的血流信號和多普勒頻譜對乳癌的診斷有很大幫助,但多普勒超聲診斷乳癌的敏感性為69%一100%,特異性59%- 100%,不同的儀器差異較大,對于醫(yī)生的檢測水平依賴也較多。也因為這個原因,乳腺DR超聲也沒有被醫(yī)學界認為是規(guī)范的乳腺篩查手段,只能說超聲對于診斷乳腺癌有額外的價值,如果在乳腺X光片上發(fā)現(xiàn)囊腫或腫塊,超聲通常是下一步檢查,醫(yī)生可以借助超聲的引導進行“細針引導活檢”來抽吸一些乳房組織,然后由病理醫(yī)生進行檢測尋找是否有癌細胞。

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